ちょうど137年前、結核（TB）細菌はRobertKochによって最初に発見されました[1]。しかし、今まで、彼は依然として世界の揺るぎない敵です。
世界はTB細菌で知られている国の1つです。明確にするために、2016年には、世界は世界で最もTBの症例が多い国として5位から2位にランク付けされています[2,3]。
政府は、高い死亡率、高い経済的損失、高い健康負担など、TB細菌によって引き起こされる大きな問題の解決にますます積極的に取り組んでいます。TBを根絶する動きは、全国保健作業会議で保健省のセクター全体の3つの主要な焦点の1つになりました。つまり、スタンティングの削減、TBの除去の加速、免疫の適用範囲と質の向上です[4]。
TB根絶の取り組みには、より広いコミュニティを含む多くの関係者の役割が必要です。 TOSS TB（Find TB Treat until Heal）の専門用語に要約されている取り組みには、予防、症例発見、完全な治療、再発の予防、感染の終了が含まれます[2]。
TB感染を防ぐためには、リスク要因を知る必要があります。人を感染の危険にさらす相互作用する3つの主な要因、ホスト（ホスト）、原因（エージェント）、および環境（環境）があります[2]。ホスト側から見ると、人の免疫または免疫状態が主に脆弱性を決定します。したがって、乳児にはBCG免疫が必要です。これは、結核に対する防御を構築するために弱毒化TB細菌を使用する免疫です。 HIV（ヒト免疫不全ウイルス）に感染した人）または糖尿病（糖尿病）を患っている人々は、免疫系が弱く、栄養状態が悪い人々もいます。さらに、喫煙は、気道から異物を一掃するように機能する細胞に損傷を与え、細菌がより容易に侵入できるようにします[5]。
また読む：熱分解法を使用してプラスチック廃棄物を燃料に変換するTBは肺での快適な生活だけではないことにも留意する必要があります。結核は、体内の他の組織や臓器に感染する可能性があり、肺外TB感染として知られている状態です。たとえば、TB髄膜炎（脳の内層の炎症）、リンパ節炎（リンパ節の炎症）TB、TB大腸炎（結腸の炎症）などです。 TBは、特に免疫系がダウンしているときに、リンパ節や血管を介して体内に広がります。肺外結核は通常重症で、転帰が悪く、治癒が困難です[5]。
免疫力が高いほど、TB細菌はより強く感染します。今日、ますます多くのTB細菌が兵士グレードの薬（一次薬）に耐性があります。何故ですか？要因のいくつかは不完全な治療です。多くの人は気分が良いのでTB治療をやめます。しかし、これが事実である場合、すべてのTB細菌が死亡したわけではなく、それらのいくつかは実際にこの状態を利用して、与えられた薬物に対する免疫を構築します。細菌を適応させ、薬物の作用に影響されないようにする遺伝子レベルの変化があります。さらに紛らわしいのは、これらの遺伝的変化が子孫に受け継がれたり、仲間に受け継がれたりする可能性があることです。耐性のあるタイプの細菌を開発します。戦士グレードの薬が細菌を打ち負かすことができないとき、入手がより困難で、より高価で、および／またはより多くの副作用を有するよりグレードの高い薬が必要とされるため、新たな問題が生じる。さらに、より高級な薬が投与されたが、治療もうまくいかない（付着していない、および/または不完全である）場合、TB感染症の治療はますます困難になります。結局、最終段階の薬が細菌を殺さなければ、細菌は無敵です[5]。あなたがより高いグレードの薬を与えられたが、治療もうまくいかない（付着していない、および/または不完全である）場合、TB感染はますます治癒するのが困難になります。結局、最終段階の薬が細菌を殺さなければ、細菌は無敵です[5]。あなたがより高いクラスの薬を与えられたが、治療もうまくいかない（付着していない、および/または不完全である）場合、TB感染はますます治癒するのが困難になります。結局、最終段階の薬が細菌を殺さなければ、細菌は無敵です[5]。
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環境の観点から、TB感染はスラム状態と換気の欠如で発生する可能性が高くなります。唾液の火花を介して容易に伝染するこの細菌は、太陽の下で死ぬので、明るい家はTB感染のリスクを下げます。TB感染は、免疫系が低下しているため、他の細菌感染も伴うことが多いため、一般に感染症を予防するには、清潔で健康的なライフスタイルを維持する必要があります。さらに、結核患者と同居している人々、特に唾液検査の結果が陽性の人々は、結核を発症した結果として感染するリスクがあります[6]。
参照
[1] Barberis I、Bragazzi NL、Galluzzo L、Martini M.結核の歴史：最初の歴史的記録からコッホのバチルスの分離まで。予防医学と衛生のジャーナル。2017年3月; 58（1）：E9。
[2]保健省RI。InfoDATIN：結核。ジャカルタ。2018年。
[3]保健省RI。国家TB管理戦略。ジャカルタ。2011年。
[4]保健省RI。結核、スタンティングおよび免疫化は、横断的な国家的問題です。2019年3月23日に//www.litbang.kemkes.go.id/tuberculosis-stunting-and-immunization-is-a-cross-sector-national-issue/からアクセス
[5]結核管理に関する2016年の世界共和国保健大臣の規則第67号。[6] KartasasmitaCB。結核の疫学。サリ小児科。2009年8月; 11（2）：124-129。
